Inschrijf formulier voor een ligplaats bij Watersport Vereniging Eemland te Zuidereind 2B, 3741LG, Baarn.


Persoonsgegevens:


Voorletters:
Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum: (DD-MM-JJJJ)
Adres:
Woonplaats:
Postcode:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail adres:
E-mail adres: (Ter controle nog één keer.)
IBAN nummer:

Gegevens boot:

Merk:
Type:
Soort:



Materiaal:




Buitenboordmotor:



Lengte: meter. (Lengte gemeten vanaf de boegspriet/anker t/m spiegel zwemtrap e/o stuur automaat of aangehangen roer of volgboot in davids.)
Breedte: meter. (Breedte is de maximale romp breedte incluis zwaarden.)
Diepgang: meter.
Totaal gewicht: kilo.
Naam boot:
Verzekeringsmaatschappij:
Polis nummer:

Volgboot & Trailer:

Volgboot:

meter, breedte: meter.

Trailer:



 
Volgens de statuten en reglementen van de vereniging bent u verplicht om 16 werkuren per jaar te verrichten.
Inschrijf en verwerking kosten € 25,00 per jaar te storten op IBAN nr: NL15ABNA0468392726 t.n.v. WSV Eemland
*betalings datum is inschrijvings datum
Algemene verordening gegevensbescherming:
Klik hier om de AVG door te lezen.

  Letop: Controleer voor verzending alle ingevulde gegevens. Deze kunnen niet meer gewijzigd worden.